慢性胃炎
西医病因病理
1.病因
幽门螺杆菌感染是最主要病因。自身免疫及饮酒、非甾体抗炎药、刺激性食物、高盐也是致病因素。
2.病理
主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。
中医病因病机
病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱。
病位：胃，与肝脾关系密切。
病机：不通则痛，不荣则痛。
临床表现
症状：幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数病人常无任何症状，部分病人表现为上腹胀满不适、隐痛，嗳气，反酸，食欲不佳等消化不良症状;自身免疫性胃炎患者可伴有贫血及维生素B12缺乏。
实验室检查
胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的最可靠方法。
1.浅表性胃炎 胃镜下表现为黏膜充血，色泽较红，边缘模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，形成红白相间征象，黏膜粗糙不平，有出血点，可有小的糜烂。(考点)
2.萎缩性胃炎 黏膜失去正常颜色，呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄，皱襞变细平坦，黏膜血管暴露，有上皮细胞增生或明显的肠化生。
诊断
确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素。
中医辨证论治
1.肝胃不和证
证候：胃脘胀痛或痛窜两胁，每因情志不舒而病情加重，嗳气频作，脉弦
治法：疏肝理气，和胃止痛
方药：柴胡疏肝散加减。
2.脾胃虚弱证
证候：胃脘隐痛，喜温喜按
治法：健脾益气，温中和胃
方药：四君子汤加减。
3.脾胃湿热证
证候：胃脘灼热胀痛，身重肢倦，苔黄腻
治法：清利湿热，醒脾化浊
方药：三仁汤加减。
4.胃阴不足证
证候：胃脘隐痛，五心烦热
治法：养阴益胃，和中止痛
方药：益胃汤加减。
5.胃络瘀阻证
证候：胃脘疼痛如针刺，舌暗红或紫暗
治法：化瘀通络，和胃止痛
方药：失笑散合丹参饮加减。