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中医执业医师实践技能“病例分析”例题:肺痨

发布人:北京考试书店 发布时间:2019年10月21日10:41
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  中医例题:朱某,男,37岁,已婚,干部。2016年7月21日初诊。 患者近1个月来时时咯血,血色鲜红,呛咳气急,痰少质黏,午后潮热,五心烦热,夜寐盗汗,急躁易怒,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。

  【答题要求】

  1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面。

  2.中医病证鉴别:请与肺痿相鉴别。

  中医资格实践技能考试评分标准

  中医疾病诊断:肺痨

  中医证候诊断:虚火灼肺证

  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):

  以咯血,潮热,盗汗,咳嗽为主症,四诊合参,诊断为肺痨。

  咯血,血色鲜红,呛咳气急,痰少质黏,午后潮热,五心烦热,夜寐盗汗,急躁易怒,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数,辨证为虚火灼肺证。感受痨虫,肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢,而引发本病。

  中医病证鉴别:

  本病应与肺痿鉴别,两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于肺痿,两者因果轻重不同。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为特征,肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

  中医治法:滋阴降火。

  方剂:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

  药物组成、剂量及煎服法:

  百合10g生地15g熟地10g川贝母10g芍药10g

  玄参15g百部15g秦艽10g玉竹10g鳖甲30g(先煎)

  白及10g麦冬15g丹皮10g五味子10g

  三剂,水煎服;日一剂,早晚分服。


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