【淋病】
病原：淋病奈瑟菌;革兰染色阴性的球菌(容易侵犯柱状上皮)
病理：化脓性炎症(尿道口滴出的白色液体，就是脓性分泌物)
诊断：淋病=不洁性交史+尿道有脓性分泌物
检查：尿道分泌物的培养。
治疗：首选三代头抱(头曲松钠)
【狂犬病】
病源：狂犬病毒。
流行病学：传染源:狂犬。传播途径：接触传播
临床表现：前驱期：已愈合伤口处有异物感。兴奋期：恐水。麻痹期：呼吸循环衰竭死亡。
辅助检查：血象及脑脊液：非化脓性改变。抗体检查：lgM。
治疗原则：维持呼吸和循环功能。伤口一般不缝合、不包扎。
【流行性出血热】
病源：汉坦病毒
流行病学：传染源：鼠类。
传播途径：呼吸道传播。消化道传播。接触传播。母婴传播。
临床表现：
发热期：
稽留热。
“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛。
“三红”：颜面、颈部、胸部潮红的充血性皮疹。
肾损害：尿量减少和蛋白尿等。低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
辅助检查：
血常规：白细胞升高，可见异型淋巴细胞。特异性血清学检查。
治疗原则：
早发现、早休息、早治疗、就近治疗。防治休克、肾衰竭和出血。
护理措施：
发热期：不宜用酒精擦浴，忌用强退热药。
低血压休克期，快速补液。
少尿期： 控制输液速度。
多尿期：补充液体、电解质。
恢复期： 不易过劳，增加营养。
并发症的观察与护理：出血。心力衰竭。继发感染。
脑梗死
1)脑血栓形成
病因及发病机制：脑动脉粥样硬化
临床表现：睡眠和安静时发生，出现失语、偏瘫。
辅助检查：CT 检查24 小时后脑梗死区出现低密度灶。
治疗原则：
急性期治疗：早期溶栓应在 6 小时以内。
常用尿激酶、链激酶。控制血压。防治脑水肿用 20%甘露醇脱水降颅压。改善脑循环用低分子右旋糖酐。
2)脑栓塞
病因及发病机制：心源性栓子
临床表现：局限性抽搐、偏盲、偏痛、失语等。
辅助检查：CT 检查24 小时后脑梗死区出现低密度灶。
治疗原则：原发病治疗，脑部病变治疗。
蛛网膜下腔出血
病因及发病机制：先天性动脉瘤破裂
临床表现：意识障碍，脑膜刺激征
辅助检查：
腰椎穿刺脑脊液检查：脑脊液压力增高(>200mmH20)。
均匀一致血性
病因检查：脑血管造影。
治疗原则：绝对卧床休息 4~6 周，降低颅内压用甘露醇。
帕金森病
病因及发病机制：黑质变性，DA 受体合成减少，Ach 相对亢进。
临床表现：静止性震颤，呈“搓丸样”动作，慌张步态，写字过小症，面具脸，齿轮样强直。
治疗原则：药物治疗复方左旋多巴。
护理措施：强调安全护理，防止患者跌倒。告知患者虽不能根治，但药物治疗可减轻症状。预防并发症。
腰椎穿刺
适应症：
诊断性穿刺：诊断脑、脊髓病变，确定有无蛛网膜下腔出血等
治疗性穿刺：鞘内注药控制感染、减轻蛛网膜粘连，抽取脑脊液降低颅内压。
禁忌症：
颅内压明显增高 (可诱发脑疝) ，全身感染性疾病，病情危重、躁动不安者，穿刺部位皮肤或皮下组织感染，高位颈椎外伤或占位性病变。
护理：
体位为屈颈抱膝，脊柱与床面平行，骨盆与床面垂直。穿刺点位于第 3~4 或第 4~5 腰椎棘突间隙。
正常压力为80-180mmH20，颅内压增高>200mmH20，低颅压<80mmH20。
术后去枕平卧 4-6 小时。发生低颅压者，卧床时间延长至 24小时，指导患者多饮水。
正常体液平衡
水的平衡：
正常成年人24小时液体出入量为2000~2500ml。尿量约1000~1500ml/d。每日尿量至少需500~600ml才能将体内固体代谢物排出体外。
电解质的平衡：
钠的平衡：维持细胞外液渗透压和容量。正常血钠值 135~145mmol/L。
钾的平衡：正常值为 3.5~5.5mmol/L，正常人需钾盐 2~3g/d。
氯和碳酸氢根：正常值为 21~27mmol/L，是细胞外液中的主要阴离子，维持细胞外液的阴离子平衡。
钙的平衡：血清钙正常值为 2.25~2.75mmol/L，受甲状旁腺功能和维生素D影响。
酸碱平衡：
pH维持在 7.35~7.45 之间，通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持，其中以肾为主。
血液缓冲系统最主要的是 HCO3 /H2CO3，比值正常为 20/1。肺是排出体内挥发性酸(碳酸)的主要器官。肾是调节酸碱平衡的重要器官，以肾为主。
水和钠代谢紊乱的护理
高渗性脱水
病因：水摄入不足或水分排出过多，比如禁食。
病理生理：失水>失钠。
临床表现：轻度脱水以口渴为特点
辅助检查：血清钠高于145mmol/L 有诊断意义。
治疗要点：祛除病因，鼓励饮水 (首选) 。不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液或 0.45%低渗盐水。
脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。
低渗性脱水
病因：消化液持续丢失，如反复呕吐。大创面的慢性渗液，如大面积烧伤。使用排钾利尿剂或输入葡萄糖溶液补充电解质。
病理生理：失钠>失水，细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少。
辅助检查：血清钠低于135mmol/L，尿比重低于1.010。
治疗要点：轻者静脉补充等渗盐水即可。重者先晶后胶，再给高渗盐水 200~300ml。